Потребность в кальции зависит от возраста и целого ряда других факторов1.

• Ежедневно взрослым мужчинам и женщинам в среднем требуется около 1000 мг кальция2. Чем выше двигательная активность человека и чем быстрее в организме идут биохимические процессы, тем больше кальция ему потребуется. Поэтому людям, ведущим активный образ жизни, рекомендуется увеличение ежедневного потребления кальция до 1200 мг в сутки.
• Детям в период интенсивного роста костей в возрасте от 9 до 18 лет требуется повышенное количество кальция - не меньше, чем спортсменам – 1000-1300 мг!2
• Кальций особенно важен в период беременности и лактации. Поскольку для формирования плода ежедневно требуется около 240мг кальция3, в период беременности идет активная компенсация этой потребности за счет вымывания кальция из организма матери. Поэтому во время беременности суточная потребность в кальции возрастает до 1500мг.4
• Следует увеличить ежедневное потребление кальция и кормящим мамам, так как необходимо не только обеспечить им растущего малыша, но и восстановить запасы в костной ткани матери. Ежедневные потери кальция с грудным молоком составляют 280 мг, в результате чего плотность костной массы может снижаться на 4–6% в костях позвоночника и бедра в течение 6 месяцев периода лактации5.
• С рождения и до 25 лет человек накапливает кальций, запасая его в костях. После 35 лет организм под воздействием гормонов «перекачивает» кальций из костей в кровь и к 70 годам теряет до 30% запасов кальция из костей. С возрастом этот процесс может привести к остеопорозу, состоянию, при котором костная ткань истончается. Это приводит к высокому риску переломов даже при незначительных нагрузках, разрушению зубов, уменьшению роста, хрупкости ногтей. Поэтому для профилактики остеопороза следует принимать около 1500мг кальция в сутки. Для срастания перелома необходимо ежедневно употреблять около 2000 мг кальция6.

Молочные продукты — один из важнейших источников кальция в пище человека. Хотя молоко не является рекордсменом по содержанию кальция, оно остается его основным источником, так как молочные продукты (кефир, йогурт, творог) традиционно широко представлены на нашем столе. Значительным источником кальция также являются довольно редко употребляемые морские водоросли (ламинария), миндаль, лесной орех, кунжут, фисташки, чечевица, инжир, шпинат, брокколи1.

Богатый кальцием рацион является важной составляющей профилактики остеопороза. Однако даже при тщательном выборе продуктов, насыщенных кальцием, очень сложно обеспечить рекомендуемое ежедневное поступление кальция в организм.

Во-первых, один и тот же продукт, в зависимости от производителя, может содержать количества кальция, различающиеся в 1,5 — 2 раза. Во-вторых, даже продукты-концентраторы кальция содержат миллиграммы кальция, что делает необходимым потребление значительного количества этих продуктов ежедневно.

В-третьих, пищевые продукты содержат множество других веществ, способных оказывать различные, зачастую не весьма желательные эффекты. Поэтому гораздо более практичным, безопасным и экономически более выгодным является употребление специальных препаратов кальция, предназначенных для компенсации пищевого дефицита в этом макроэлементе.

Поэтому гораздо более практичным, безопасным и экономически б олее выгодным является употребление специальных препаратов кальция, предназначенных для компенсации пищевого дефицита в этом макроэлементе.

Часто в состав препаратов кальция входит и витамин D. Цель совместного приема заключается в том, что витамин D способствует увеличению количества так называемых «кальций-транспортирующих ионных каналов» в различных типах клеток и повышает скорость поступления кальция в клетки. Однако витамин D3 участвует только в небольшом количестве реакций с кальцием. Более ¾ кальций-зависимых белков работают без витамина D.

Более того, осуществление биологических эффектов витамина D занимает определенное время. Во-первых, витамин D, обычно использующийся в форме витамина D3, должен перейти в активные формы в печени и в почках, что занимает не менее 3-4 часов. Затем активные формы витамина D должны достигнуть целевых клеток и активировать образование дополнительных кальциевых каналов. Это займет еще несколько часов. В то же время концентрация поступившего кальция в крови начинают падать уже через 1-2 часа после его приема. Поэтому при необходимости имеет смысл только раздельный прием кальция с витамином Д3.

Эффективность коррекции дефицита кальция зависит от ряда факторов, включая конкретную форму кальция, питьевой режим, физическую нагрузку, наличие вредных привычек. Выделяют неорганические (1-ое поколение) и органические (2-ое поколение) препараты кальция в зависимости от типа солей кальция, входящих в них.

Подавляющее большинство препаратов кальция 1-го поколения представлены карбонатом кальция, неорганической солью, которая нерастворима в воде и требует определенной кислотности среды (pH) для усвоения. Карбонат кальция является наиболее распространенным и одной из самых дешевых форм кальция. При поступлении карбоната кальция внутрь в составе твердых лекарственных форм (таблетки, драже, капсулы), в желудке протекает реакция взаимодействия с соляной кислотой желудка: с образованием углекислого газа. Объем углекислого газа, образовавшегося при реакции на одну такую таблетку (1000мг), около 250 мл будет вызывать чувство распирания в желудке, желудочно-кишечный дискомфорт и отрыжку углекислым газом. Неорганические соли обладают относительно низкой биодоступностью, поэтому кальций не усваивается в достаточной мере для компенсации суточной потребности. Так, учитывая низкую способность к усвоению неорганических солей, из 1й таблетки неорганического кальция, например, карбоната кальция, усвоится только 10-15%1.

Органические соли кальция

Усвоение лактата кальция не зависит от кислотности желудочного сока и от приема пищи. Также лактат кальция успешно нейтрализует отрицательные эффекты воздействия эстрогенсодержащих препаратов на минеральную плотность костной ткани2.

Глюконат кальция является эффективной и безопасной формой кальция для повышения плотности костной массы у новорожденных3. Однако прием только глюконата кальция не эффективен для восполнения дефицита кальция, так как при приеме 500 мг глюконата кальция, пациент получает всего 45 мг кальция, что составляет менее 5% от рекомендованной суточной нормы.

Цитрат кальция является исключительной по своей эффективности и безопасности формой кальция:

• из цитрата кальций усваивается на 27% лучше чем из карбоната;
• кальций из цитрата кальция усваивается вне зависимости от приема пищи и кислотности желудочного сока не вызывает негативных побочных эффектов (диспептические реакции), свойственных препаратам, чье действие основано на карбонате кальция;
• цитраты хорошо растворяются в воде, и цитрат анион способствует снижению риска образования камней в почках4.

Внедрение препаратов на основе органических солей кальция соответствует основному принципу медикаментозной терапии – максимальная эффективность при максимальной безопасности употребления препарата. Таким препаратом кальция является Кальций Сандоз® Форте.

Состав препарата Кальций Сандоз® Форте включает в себя две соли кальция (карбонат кальция и лактоглюканат кальция), а также лимонную кислоту. При растворении шипучей таблетки в воде, благодаря реакции с лимонной кислотой, карбонат кальция полностью переходит в органическую соль - цитрат кальция. Таким образом, в готовом напитке Кальций Сандоз® Форте содержатся две органические соли (цитрат кальция и лактоглюконат кальция), что обеспечивает максимально высокую биодоступность и усвояемость кальция.
3CaCO3 + 2C6H8O7 → Ca3(C6H5O7)2 + 3CO2↑ + 3H2O

Наибольшее выведение кальция из тканей и костей в мочу происходит в ночные часы, когда наблюдается интенсивная резорбция кости в покое. Поэтому препараты кальция назначаются ассиметрично, с упором на 2 половину дня (после обеда и вечером), это позволяет сглаживать выраженное снижение уровня кальция во второй половине ночи и предотвращает ускоренную потерю кальция.

Кальций Сандоз® Форте является оптимальным препаратом для коррекции дефицита кальция у женщин в период менопаузы.

Во время менопаузы снижается производство полового гормона эстрогена, в результате чего потеря костной массы часто значительно ускоряется. Дефицит эстрогенов считается одним из основных факторов риска остеопороза. Поэтому женщинам в период постменопаузы необходимо повышенное потребление кальция (до 1500 мг/сут)1. Кальций Сандоз® Форте является препаратом выбора при приеме эстрогенов, так как не увеличивает риск возникновения рака в отличие от других форм2.

Практически нет. В нормальных обстоятельствах организм не усвоит кальция больше нормы, потому что излишек выводится через ЖКТ. Однако при выраженной передозировке витамина D в моче может повыситься концентрация кальция, что иногда приводит к образованию почечных камней.

У людей с тенденцией к образованию почечных камней они образуются независимо от того, будут ли приниматься препараты кальция или нет. Поэтому у пациентов с незначительной повышением уровня кальция в крови, со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции почек, а также у лиц, предрасположенных к образованию камней в почках, требуется регулярный контроль уровня кальция в моче. При необходимости следует уменьшить дозу препарата или отменить его. Больным со склонностью к образованию конкрементов в мочевыводящих путях рекомендуется увеличение приема жидкости.

Кальций Сандоз® Форте в отличие от карбоната кальция характеризуется минимальным риском образования камней в почках, так как цитрат кальция хорошо растворяется в воде, а цитрат анион снижает вероятность образования камней1.

Препараты кальция следует принимать весь срок беременности*1,2, потому что потребность в кальции растущего организма очень велика (около 240мг в сутки)3. Плод развивается, и ему требуется кальций для формирования скелета. Современному человеку очень сложно получить достаточное количество кальция с повседневной пищей. А во время беременности, когда кальцием нужно обеспечивать не только себя, но и растущий плод, восполнить ежедневную потребность в данном минерале только за счет продуктов питания практически невозможно.

В период лактации потребность в кальции остается повышенной - 1500мг в сутки1. Ежедневные потери кальция с грудным молоком составляют 280мг, в результате чего плотность костной массы может снижаться на 4-6% в костях позвоночника и бедра в течение 6 месяцев периода лактации2. Надо помнить, что необходимый ребенку кальций будет обеспечен, даже если придется воспользоваться резервами из организма матери. Зачастую у женщины после окончания кормления ребенка возникает остеопения – заметное снижение плотности костей. Остеопения является предвестницей остеопороза, ее не следует игнорировать, чтобы оградить себя от нежелательных проблем со здоровьем в недалеком будущем.

Если обычному человеку ежедневно требуется около 1000 мг кальция3, то для беременной женщины и кормящей матери это количество возрастает до 1500 мг.4 От трети до половины этого количества можно получить с пищей, но вдобавок следует использовать содержащие кальций препараты. Однако не следует забывать, что суточная доза кальция не должна превышать 1500 мг, так как гиперкальциемия может вызвать дефекты физического и умственного развития плода.

Да. Одним из основных показаний к назначению Кальций Сандоз® Форте являются состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в кальции, в т.ч. беременность, лактация, период интенсивного роста у детей, пожилой возраст, физическое и психическое напряжение. Следуеть помнить, что у беременных женщин с низким потреблением кальция карбонат кальция часто неэффективен для профилактики остеопении1. Препаратом выбора в данном случае является Кальций Сандоз® Форте. Кальций Сандоз® Форте, благодаря уникальной комбинации органических солей, обеспечивает лучшую усвояемость и биодоступность кальция (по сравнению с карбонатом кальция)2.